T/CI 076-2023 针刀松解“颈周腧穴”治疗颈椎病 技术体系及技术操作

内容简介

本文件规定了针刀松解“颈周腧穴”治疗颈椎病技术体系及技术操作的术语和定义、操作步骤与要求、注意事项、禁忌和质量控制要求
针刀松解“颈周腧穴”（心阴虚型肩臂疼痛综合征诊疗详见附录G）（1）取穴：脑空穴（双）、天宗穴（双）、曲垣穴（双）、脑户-大椎穴。（2）术前准备：（包括术前安慰病人），嘱正常饮食，术前排空大小便，充分阅读并签署《知情同意书》。（3）取“颈周腧穴”（根据《世界卫生组织标准针灸经穴定位》），具体穴位图解见附录H：脑空穴：在头部，横平枕外隆凸的上缘，风池直上。天宗穴：在肩胛区，约当肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷处。曲垣穴：在肩胛区，肩胛冈内侧端上缘凹陷中。脑户穴：在头部，枕外隆凸的上缘凹陷中。（注：后正中线与枕外隆凸的上缘交点处的凹陷中，横平玉枕。）大椎穴：在颈后部，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。（4）具体操作：患者俯卧位于治疗床上，充分暴露颈后及肩背部，以“颈周腧穴”为治疗点，用碘伏常规消毒后，抽取0.5%利多卡因适量，每个治疗点注射1-5ml行局部麻醉。选取汉章Ⅰ型Ⅳ号针刀，按照针刀进针规程进针后依次进行松解。具体操作如下：①曲垣穴：刀口线与肩胛提肌肌纤维走向平行，针体垂直于皮肤加压刺入，依次经过背阔肌、斜方肌、肩胛提肌的肌层到达骨面，纵疏2次，横向铲剥2次后出针。②天宗穴：刀口线与冈下肌肌纤维走向平行，针体垂直于皮肤加压刺入，依次穿过斜方肌、冈下肌肌层至肩胛骨骨面冈下肌附着点，纵疏横剥2次（纵疏：针刀刀口线与重要的神经、血管、肌腱走行方向一致，针刀体以进针刀点为轴，使针刀刃端在体内做与组织走行方向一致的弧形运动；横拨：针刀刀口线与重要的神经、血管、肌腱走行方向一致，针刀体以进针刀点为轴，针刀刃在体内做垂直于组织方向的弧形运动），如果在此处有条索状的“筋节”，需调转针刀方向，针至此结节处切割松解后出针。③大椎穴：刀口线与人体纵轴平行，针体垂直于皮肤，从第七颈椎下缘加压刺入皮肤，依次经过棘上韧带、棘间韧带至第七颈椎棘突骨面，在骨面上平行于人体纵轴纵疏横剥2次，然后使刀刃旋转90度垂直于人体纵轴，再次行纵疏横剥2次后出针。④脑户穴：刀口线与人体纵轴平行，针体垂直于皮肤加压刺入，经过枕骨肌群至骨面，注意刀刃与神经、血管走向平行，防止误伤神经血管，沿上项线向不同方向铲剥3次后出针。⑤脑空穴：刀口线与人体纵轴平行，针体垂直于皮肤加压刺入，经过枕骨肌群至骨面，注意刀刃与神经、血管走向平行，防止误伤神经血管，沿上项线向不同方向铲剥3次后出针。用一次性敷料贴在针孔部位，防止感染。术后24小时保持创面清洁干燥，每5天治疗一次，3次为1个疗程。