T/CI 055-2022 腰突症中医系统化诊疗体系及关键技术 智能化操作

内容简介

本标准规定了腰突症中医系统化诊疗体系及关键技术智能化操作的术语和定义、操作步骤与要求、注意事项、禁忌和质量控制要求
本标准适用于腰突症中医系统化诊疗体系及关键技术智能化的技术操作
针刀将针灸针和手术刀有机融为体的医疗器械。3.2椎管内针刀松解采用传统中医“华佗夹脊穴”为进针点，运用针刀特殊的工具特点，依托“天-人-地”三层次松解治疗不同类型腰突症。3.3内热式针灸智能化装备是一种基于传统“温针灸”治疗技术智能化转化的一种装备，是运用医用钢材特制成中空的针体，内置电加热电子元件和测温电子元件，直径约0.5—1.0mm，长约10—16cm的不锈钢针，配合温控主机使用。3.4三维正脊智能化装备是一种基于传统“推拿手法——斜扳”技术智能化转化的一种装备，三维牵引指通过电脑控制床体相对运动，同步完成三维方向的动作，纠正椎体间生物力的失衡。3.5中药贴敷-热敷毯-颈腰椎治疗智能化装备中药贴敷、热敷毯是在中药熏蒸的基础上利用电热与中药制剂结合制成的医疗保健热敷用品（附录A）。有祛风除湿、通经活络、活血化瘀、消肿止痛的作用，发挥药物与理疗的双重治疗预防作用。颈腰椎治疗仪是在中药贴敷-热敷毯成果转化基础上，结合现代颈腰椎康复技术而形成的进一步智能化转化装备，设备在中药熏蒸基础上加入电动锤打、按摩等手段配以规范科学运动，促进腰椎部位的血液循环，减轻症状。3.6腰突症病因病机：腰痛病是指腰部感受外邪，或因外伤、或由肾虚，导致气血运行失调，脉络绌急，腰府失养，营卫失和，临床上以腰部及下肢疼痛麻凉不适和活动受限为主要表现的一类病症。其内在根本原因是椎间生物力的不平衡（动态平衡失调）。3.7辨证分期：根据腰椎间盘突出症的发病特点、进展过程及病情轻重，分为急性期、缓解期和恢复期。急性期：以身体功能与结构水平的障碍为主，临床以疼痛及活动困难构成的被动体位为主要表现。缓解期：以活动水平障碍为主，临床上虽然疼痛及活动困难依然存在，但主要的功能障碍以日常生活活动能力障碍为更突出的表现。恢复期：以参与水平障碍为主，临床上虽然日常生活活动能力显著改善，但难以参加或高质量完成正常的工作学习及社会活动。3.8按期施治：根据体系内腰突症分期，运用不同的诊疗技术或进行治疗。急性期：采取针刀分层次松解腰部相应华佗夹脊穴和三维正脊智能化装备。缓解期：采取内热式针灸智能化装备和中药贴敷穴位、中药熏蒸法治疗。恢复期：采取膏药贴敷、中药熏蒸、中药内服、中医导引养生和康复锻炼治疗4、操作步骤与要求4.1诊断标准4.1.1中医诊断标准（1）有腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。（2）好发于成年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。（4）脊柱代偿性侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰或和腿部活动受限。（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或和加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸或和掌跖屈力减弱。（6）X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸消失，病变椎间隙变窄，相应椎体边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出、退变的部位及程度。4.1.2中医证候分类标准（1）血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。（2）寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。（3）湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。（4）肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。